
【慢病管理】运用中西协同手段,发挥中医特色优势,为您量身定制慢病管理方案。当您开始记录步数、饮食、舌苔时,改变已在悄然发生——这就是慢病管理、主动健康的力量。
很多患者刚确诊慢性肾脏病时,都会陷入同一个误区:只要按时吃药,就能稳住肾病。可临床中有很多案例:明明吃着药,肾功能还是一步步下降,甚至早早面临透析的困扰。其实,慢性肾脏病从不是“吃几次药就能痊愈”的小故障,它更像一台需要终身精细保养的精密仪器,短期药物治疗只是基础,持续、系统、个体化的慢病管理,才是延缓肾病进展、守住肾功能的核心关键。
为了用真实临床数据验证中医慢病管理对肾病患者的实际价值,我院慢病管理门诊肾病团队从2012年起,启动标准化肾病长期管理模式,历经十余年随访追踪,完成了大样本慢性肾脏病真实世界队列研究,相关成果已发表于高水平专业期刊(中科院1区SCI)。这份来自千余名患者的长期数据,终于给广大肾病患者吃了一颗定心丸:坚持规范的中医慢病管理,能显著降低肾病进展风险,帮肾功能“慢一点衰退”。
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这项研究回答了患者最关心的问题
过往很多肾病相关研究,大多聚焦蛋白尿、血压等短期化验指标的改善,可患者真正在意的从不是“化验单数字好看几天”,而是实打实的长期结局:肾病能不能不进展?能不能晚一点甚至不进入透析?肾功能能不能稳住不滑坡?
带着这些患者最核心的诉求,团队开展了本次真实世界回顾性队列研究,全程立足临床实际,按既定中医慢病管理方案对患者进行干预,追踪患者日常诊疗的真实情况。本次研究最终纳入1160名慢性肾脏病3-4期患者,并回顾性匹配了临床病情、年龄、基础治疗方案一致但没有参加慢病管理的另一组患者进行对照分析。
核心研究结果:
1.肾病进展风险大幅降低:与未进行管理的患者相比,坚持中医慢病管理的人群,肾病进展风险下降30.9%;
2.肾功能轨迹更平稳:随访期间,中医慢病管理的患者肾小球滤过率估算值维持水平优于对照组,肾功能下滑速度明显放缓;
3.营养状态全面改善:参加中医慢病管理的患者白蛋白等营养关键指标显著优化,有效规避了肾病患者常见的营养不良、体能下降等问题。
这也彻底打破了“慢病管理只是喊口号”的误区:中医慢病管理从来不是无关紧要的随访叮嘱,而是能实实在在延缓肾衰进程、提升患者生存质量的有效手段,更是有权威科研证据强力支撑的科学护肾方式。
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给患者的核心护肾提醒
那中医慢病管理究竟包含了哪些核心内容,能让患者获益呢。下面这些管理内容最关键。
根据病情,通常建议每三到六个月复诊,必要时更密集。规律复诊能帮助医生及时调整方案,也让护士及时发现执行中的问题并尽早纠正。
治疗方案需要由医生评估后调整。护士会帮助患者理解药物作用、服药方法和注意事项,并持续评估用药配合度。降压、降糖、调脂和纠正代谢异常等治疗都不应自行停药或随意加减,中药方剂也要按时调整,随证加减。
营养管理强调个体化,不是简单少吃。应根据肾功能、营养状态、中医证候动态调整。常见做法包括营养评估、制定可坚持的饮食计划、结合饮食记录持续优化蛋白与能量结构,并监测白蛋白等指标,预防营养不良。
运动不是强度越大越好,睡眠也不是时间越长越好,而是找到可长期坚持的方式,通过顺应季节的中医养生作息,适合的运动方案,逐步提升体能,改善代谢与生活质量。
决定效果的关键,不是听过多少知识,而是能否理解和长期坚持。专科护士会提供疾病教育和行为指导,必要时关注焦虑抑郁等心理问题,帮助患者保持执行力。
血压、血糖、血脂、尿酸、中医湿浊、血瘀等因素都可能推动肾病进展。把这些风险因素纳入日常监测和管理,才能减少对肾功能的持续冲击。
浮肿、失眠、便秘、痛风发作等不适如果长期放任,不仅影响生活质量,也会干扰治疗依从性。按计划处理症状,有助于维持整体治疗效果。
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结语
此次广东省中医院慢病管理团队10年真实世界队列研究的最大价值,就是用超过1千名肾病患者的真实诊疗数据,证实了中医慢病管理对肾病的影响:它能切实拖住肾病进展的脚步,稳住肾功能,改善患者营养与生活质量。
慢性肾脏病的管控,从来不是等到病情加重、出现不适才被动治疗,而是从确诊那一刻起,就把规律复诊、规范用药、营养调理、生活管控、中医养生、自我监测融入日常生活,养成长期坚持的健康习惯。
如果你或家人正在受到慢性肾脏病的困扰,不妨走进广东省中医院慢病管理中心,依托专业肾病团队的科学指导,定制专属个体化长期中医管理方案,让我们一起守住肾功能,让肾病进展慢一点、再慢一点。
广东省中医院肾内科
广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科,2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地,国家中医区域(肾病)诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名,2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名,黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。
专科充分发挥中医特色和优势,运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病,如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等;坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治,如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等,目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂,如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号,“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。
广东省中医院中医慢病管理中心
广东省中医院中医慢病管理中心成立于2009年,是全国首个中医慢病管理中心,坐落于广东省中医院大德路总院研修楼8楼,结合中医“治未病”理论与慢病管理的先进理念,以多学科合作的团队出诊模式为慢性疾病患者提供系列服务,包括药物、营养、运动、心理、中医养生等多维度手段,“一次就诊,终身随访”,通过健康宣教,促进自我管理,延缓疾病进展,降低医疗费用,提高生活质量。以独特的中医优势和诊疗模式,深受慢性疾病患者的好评。中心集临床、教学、科研为一体,成为国内著名的中医慢病管理培训基地。
专家介绍
初审 | 王军飞
审核 | 张靓雯
审定 | 陈佳佳配资平台金牛
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